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Formulario de Registro de Miembros

Datos personales:  
Nombre:
Apellido:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Cédula:
Pasaporte:
Lugar de Nacimiento:
Estado Civil:
Direccion Actual:
Localidad:
E-Mail:
Telefono:
Celular:
   
Nivel de Estudios:  





   
Nombre de la Asociacion a la que pertenece?:
Tiempo que Tienes Relacionado con el Surf ?:
Tienes Experiencia como dirigente de una Asociacion?:
   
Actualmente eres diregente de una Asociacion?:
Cargo que Desempeña:
Nombre de la Asociacion:
   
En el Pasado Fuiste Dirigente de una asociacion?:
Nombre de la Asociacion:
Cargo que Desempeño:
   
Has sido miembro fudador de una asociacion?:
Has ayudado a fundar otras asociaciones?:
   
Tienes Experiencia en la realizacion de competencias?:
Tu experiencia es:  


Has sido:  





Cuanto Tiempo de Experiencia:
Tiene experiencia como competidor?
Has participado en el Ranking Nacional?
Que Tiempo Llevas Practicando el deporte?
Has participado en Competencias internacionales?
Que otros deporte has Praticado:
Modelidad de Surf que Practicas:



Categoria que Practicas:
   
Datos Medicos:  
Cual es tu estatura:
Peso:
Tipo de Sangre:
Eres alergico a algo?:
Especifca a que:
   
Tienes una Condicion o Enfermedad especial?
Cual?